帕博西尼应联合AI还是氟维司群?自从如帕博西尼(palbociclib)上市,不管医生还是患者,均对乳腺癌内分泌治疗优先充满信心。临床实践中,选择此药物的患者还要考虑内分泌治疗敏感的患者。一般选择在一线更多,因为临床试验结果显示,CDK4/6抑制剂联合方案用于晚期患者一线治疗中位PFS甚至可以超过两年,还有激素受体状态、患者肿瘤负荷、疾病进展状况等,对于进展较缓慢、症状轻微的激素受体阳性患者首选CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗。
临床实践显示,一线应用疗效较好,但部分在晚期一线,二线应用过化疗,内分泌治疗的继发性耐药患者,后续治疗选择CDK4/6抑制剂联合方案仍旧获益,但有效PFS较一线应用短。目前CDK4/6抑制剂尚未纳入医保,因此,个人认为这种疗效较好的CDK4/6抑制剂应尽早使用,让患者尽早获益。临床确实看到CDK4/6抑制剂较好的临床疗效,临床亦遵循指南指引,对内分泌治疗敏感、无病间期(DFI)≥12个月的激素受体阳性、HER2阴性晚期患者的一线治疗,更应优选CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗。
临床实践中,CDK4/6抑制剂应联合AI还是氟维司群,需要考虑既往所选择的内分泌治疗方案。多数临床医生认为内分泌治疗起效较慢,但CDK4/6抑制剂的起效并不慢,敏感人群大约7天即可起效。临床上对部分继发性内分泌耐药的患者选择CDK4/6抑制剂,乳腺癌骨转移伴高钙血症、低蛋白血症等部分重症患者应用CDK4/6抑制剂联合AI,治疗效果还都是很满意的!如果您还有治疗上面的疑问可以与我们近一步的沟通,我们会给患者提供最佳的治疗方案和最方便的医疗药物的提供。有问题可以咨询海得康,海外就医咨询机构!
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