艾乐替尼与克唑替尼最有效的利用方式 艾乐替尼和克唑替尼都是肺癌ALK融合的治疗药物，有人说克唑替尼好，有人说艾乐替尼好。公说公有理、婆说婆有理，那么到底谁说的对？海得康艾乐替尼价格为你介绍他们的正确打开方式。

乐替尼作为二线药物批准上市后，取得了不错的业绩，在两个促进艾乐替尼获批的临床研究中，出现克唑替尼耐药后，一天使用两次艾乐替尼，87名患者的38%肿瘤缩小，效果持续平均时间为7个月。另一个入组138名患者有44%的患者肿瘤缩小，效果持续的平均时间为11个月。另外这两项研究还显示61%的患者脑部肿瘤缩小或消失，效果平均持续时间为9个月。

既然艾乐替尼有如此好的效果，很多学者提出可否让患者在一线就使用克唑替尼。这样是否患者获益会更大一些。即一线使用艾乐替尼，与一线使用克唑替尼耐药后再换到艾乐替尼，究竟是否有差异？

正在开展的临床试验J-ALEX的初步分析提示，艾乐替尼或可用作初治的晚期ALK阳性NSCLC患者的一线治疗。而且ASCO 2017年度报告上，提出艾乐替尼或可用作初治的晚期ALK阳性NSCLC患者的一线治疗。那么，克唑替尼耐药后序贯使用艾乐替尼以及艾乐替尼作为一线用药，这两者的总生存期是否一样，目前仍然是个未知数。该临床试验，入组了61例ALK重排的非小细胞肺癌患者，其中46例患者使用ALK抑制剂治疗，31例患者使用克唑替尼，28例患者使用艾乐替尼，13例患者同时使用两种靶向药物（克唑替尼和艾乐替尼）。

结果如下

对于未接受治疗的ALK阳性肺腺癌患者，使用克唑替尼（31例患者）或将艾乐替尼（15例患者）作为一线药物治疗，反应率没有明显差异。不过在TTF（治疗失败时间）上，艾乐替尼优于克唑替尼。而且艾乐替尼作为一线治疗药物，或者二线治疗药物在TTF（治疗失败时间）上没有显著差异。OS（总生存期）方面，艾乐替尼也显著优于克唑替尼。对于TTF（治疗失败时间）和OS（总生存期）方面，如果先使用克唑替尼治疗，失败后再使用艾乐替尼，则将显著优于单独使用克唑替尼或艾乐替尼。

结论

尽管这一研究的数据相对较小，但是仍然可以给我们一个结论。即艾乐替尼作为二线的ALK抑制剂，效果显著优于一线的治疗药物克唑替尼。但是是否将艾乐替尼作为一线治疗药物呢，直接跨过克唑替尼，从这个研究看，答案是否定的，因为克唑替尼耐药后序贯使用艾乐替尼，患者的TTF和OS更好，受益更加明显。不过鉴于这一研究入组样本数较少，也许需要更大规模的研究数据，以支撑该结论。

从实验中我们可以得到的就是，尽管在某种程度上艾乐替尼比克唑替尼表现好。但是就一定要换药吗？当然不是，先用克唑替尼再用艾乐替尼接力达到的效果明显高于只用艾乐替尼。所以还未进行治疗，或用克唑替尼治疗的患者们，你们想好怎么用药了吗。当然，最好还是问过医生。