2021年5月21日,美国美国FDA批准埃万妥单抗Rybrevant (amivantamab-vmjw)作为非小细胞肺癌成年患者的首个治疗方案,这些患者的肿瘤具有特定类型的基因突变:表皮生长因子受体(EGFR)外显子20插入突变。
埃万妥单抗的批准基于CHRYSALIS,一项多中心、非随机、开放标签、多短期临床试验(NCT02609776 ),包括患有局部晚期或转移性非小细胞肺癌并伴有EGFR外显子20插入突变的患者。对81例晚期非小细胞肺癌患者进行疗效评估,这些患者患有EGFR外显子20插入突变,其疾病在以铂类为基础的化疗期间或之后进展。患者每周接受一次埃万妥单抗,持续4周,然后每2周一次,直到疾病进展或不可接受的毒性。
主要疗效结果指标是根据RECIST 1.1通过盲法独立中心审查(BICR)评估的总体缓解率(ORR)和缓解持续时间。ORR为40% (95%可信区间:29%,51%),中位缓解持续时间为11.1个月(95%可信区间:6.9,不可评估)。
最常见的不良反应(≥ 20%)是皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘和呕吐。
对于基线体重< 80 kg的患者,埃万妥单抗的推荐剂量为1050 mg,对于体重≥ 80 kg的患者,推荐剂量为1400 mg,每周给药4周,之后每2周给药一次,直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
埃万妥单抗目前尚未在中国上市,在美国埃万妥单抗的参考价格是3200美元左右,换算成人民币约为23000元,全球埃万妥单抗暂时只有美国强森药业生产的这一种,中国已经有了相关的临床试验,相信不久后埃万妥单抗也能在中国上市。
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