Rydapt(midostaurin)于2017年4月获美国FDA批准治疗FLT3突变阳性新诊急性髓性白血病成人患者,成为全球首个一线治疗FLT3突变阳性AML的靶向药物。Xospata(gilteritinib,吉瑞替尼)属于第二代FLT3抑制剂,针对FLT3跨膜区内部串联重复(ITD)和FLT3酪氨酸激酶结构域(TKD)这2种不同的突变具有抑制作用。
在2018年10月,Xospata率先在日本获得批准,用于治疗FLT3突变的复发或难治性急性髓性白血病AML成人患者。2018年11月底,Xospata获美国FDA批准,成为用于复发性或难治性AML患者群体的首个FLT3靶向制剂。在欧盟,Xospata于2019年10月获得批准,单药治疗携带FLT3突变(FLT3mut+)的复发性或难治性AML成人患者。
在中国,Xospata于2020年11月被列入临床急需境外新药名单:单药治疗FLT3突变阳性(FLT3mut+)的复发性(疾病复发)或难治性(药物难治)急性髓性白血病(AML)成人患者。Xospata有潜力改善携带2种最常见类型突变AML患者的预后——FLT3跨膜区内部串联重复(ITD)和FLT3酪氨酸激酶结构域(TKD)突变。
来自III期ADMIRAL研究的结果显示,在复发性或难治性FLT3mut+AML成人患者中,与挽救性化疗相比,Xospata将总生存期(OS)显著延长(中位OS:9.3个月 vs 5.6个月,HR=0.64[95%CI:0.49-0.83],p=0.0004)、一年生存率提高一倍(37% vs 17%)、伴有完全或部分血液学恢复的完全缓解率提高一倍(34.0% vs 15.3%)。安全性方面,Xospata治疗组最常见的≥3级不良事件为发热性中性粒细胞减少(45.9%)、贫血(40.7%)、血小板减少(22.8%)。
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