西米普利单抗(Libtayo,cemiplimab)已被批准用于治疗2种最常见的皮肤癌晚期患者:
(1)Libtayo是第一个获批治疗晚期皮肤鳞状细胞(CSCC)的药物,适用于治疗转移性CSCC患者以及不适合根治性手术或根治性放疗的局部晚期CSCC患者;
(2)Libtayo是第一个获批治疗晚期基底细胞癌(BCC)的免疫疗法,该药适用于治疗先前已接受过一种hedgehog通路抑制剂(HHI)治疗或不适合该类药物治疗的晚期BCC患者。
2021年2月,Libtayo获得美国FDA批准第3个适应症:用于一线治疗肿瘤高表达PD-L1(肿瘤比例得分[TPS]≥50%)的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,具体为:肿瘤高表达PD-L1(TPS≥50%)、有转移性或局部晚期肿瘤、不适合手术切除或根治性放化疗、肿瘤无EGFR、ALK或ROS1畸变的NSCLC患者。
2021年05月,在欧洲肿瘤内科学会虚拟全体会议(ESMO Virtual Plenary)上公布了抗PD-1疗法Libtayo(cemiplimab)治疗宫颈癌3期临床试验的阳性结果。
此次研究中,在接受含铂化疗后病情进展的复发或转移性宫颈癌患者中开展,无论患者肿瘤PD-L1表达情况如何均可入组,78%的患者为鳞状细胞癌,22%的患者为腺癌。这些患者被随机分为Libtayo单药治疗组(每3周一次,350毫克)或研究者选择的常用化疗方案组(培美曲塞、长春瑞滨、拓扑替康、伊立替康或吉西他滨)。与化疗组相比,Libtayo治疗组患者经历了:
——在整个研究群体中:
(1)死亡风险降低了31%,Libtayo治疗组(n=304)中位生存期为12.0个月、化疗组(n=305)为8.5个月,数据具有统计学显著差异(HR=0.69;95%CI:0.56-0.84;单侧p=0.00011)。
(2)疾病进展风险降低25%(HR=0.75;95%CI:0.63-0.89;单侧p=0.00048)。
(3)ORR显著提高(16% vs 6%;p=0.00004)、中位缓解持续时间(DOR)显著延长(16个月 vs 7个月)。
——在鳞状细胞癌群体中:
(1)死亡风险降低27%,Libtayo治疗组(n=239)中位生存期为11.1个月、化疗组(n=238)为8.8个月,数据具有统计学显著差异(HR=0.73;95%CI:0.58-0.91;单侧p=0.00306)。
(2)疾病进展风险降低29%(HR=0.71;95%CI:0.58-0.86;单侧p=0.00026)。
(3)ORR提高(18% vs 7%)。
——在腺癌群体中:
(1)死亡风险降低44%,Libtayo治疗组(n=65)中位生存期为13.3个月、化疗组(n=66)为7.0个月,数据具有统计学显著差异(HR=0.56;95%CI:0.36-0.85;名义单侧p<0.005)。
(2)疾病进展风险降低9%(HR=0.91;95%CI:0.62-1.34)。
(3)ORR提高(12% vs 5%)。
——健康状况/生活质量:Libtayo治疗的患者随着时间的推移,总体上能够改善或维持其基线的整体健康状况/生活质量(GHS/QOL),而那些接受化疗的患者则经历了从第8周期开始具有临床意义的恶化,根据EORTC QLQ-C30(总体估计平均变化95%CI:Libtayo改善1.01[-2.033,4.047],化疗恶化-6.81[-10.977,-2.637];差值=7.81;单侧名义p=0.00040)。
——该试验中,没有观察到Libtayo新的安全信号。Libtayo治疗组有88%的患者、化疗组有91%的患者出现不良事件,分别有30%、27%的患者出现严重不良事件。
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