yervoy,易普利姆玛

　　【适应症】

　　黑色素瘤，肾细胞癌（RCC），肝细胞癌（HCC），结直肠癌（mCRC）非小细胞肺癌（NSCLC）

　　【作用机理】

　　CTLA-4是一种T细胞活性的负调节因子。伊匹单抗是一种单克隆抗体，它与CTLA-4结合，阻断了CTLA-4与其配体CD80/CD86的相互作用。CTLA-4的阻断能够增加T细胞的活性和增殖，包括肿瘤浸润的效应T细胞的活性和增殖。抑制CTLA-4的信号转导同样能够减少调节T细胞功能，这可能有助于T细胞响应性的普遍提高，包括抗肿瘤免疫响应。

　　【用法与用量】

　　1，不可切除的或转移性黑色素瘤

　　A，3mg/kg静脉注射超过90min，每3周注射一次，一共4次。

　　2，辅助黑色素瘤治疗

　　A，10mg/kg静脉注射超过90min，每3周注射一次，一共4次。随后，10mg/kg，每12周注射一次，为期3年或直到证实疾病复发或出现不可接受的毒性。

　　3，对于严重的不良反应，应该永久停药。

　　【警告】

　　免疫介导性不良反应：对于严重反应，应永久停药。对于中度免疫介导性不良反应，应暂时停药，直至回到基线水平、改善至轻度，或完全消退。患者需要每天接受小于等于7.5mg的强的松。对于严重的、持久的，或反复的免疫介导性反应，应使用全身性大剂量糖皮质激素。

　　1，免疫介导性肝炎：在每次使用PD-1 伊匹单抗注射液(YERVOY)前应进行肝功能测试评估。

　　2，免疫介导性内分泌病：在每次给药之前，应监控临床生化指标、ACTH水平，和甲状腺功能测试。每次看病都应该评价内分泌病的征兆及症状。如果需要，应开始激素替代治疗。

　　3，胚胎毒性：会引起胚胎伤害。应告知对于胎儿的潜在风险，并实施有效避孕。

　　【不良反应】

　　最常见的不良反应（≥5%）为：疲劳、腹泻、皮肤瘙痒、皮疹，和结肠炎。在剂量为10mg/kg时，其他常见不良反应包括：恶心、呕吐、头痛、体重降低、发热、食欲降低，和失眠。

　　【特殊人群用药】

　　哺乳期：请在PD-1 伊匹单抗注射液(YERVOY)的治疗过程中停止哺乳。