凡德他尼

　　【适应症】

　　适用于治疗不能切除，局部晚期或转移的有症状或进展的髓样甲状腺癌。

　　【用法用量】

　　（1）300 mg每天1次，治疗应继续直至患者从治疗再也不能获益为止或发生不能接受毒性。

　　（2）在严重毒性事件或QTc间期延长时可能需要减低剂量。

　　（3）有中度和严重肾受损患者中开始剂量应减低至200 mg。

　　（4）如患者漏服一剂，如离下次剂量前小于12小时不应服用。

　　（5）对有吞咽固体困难患者，Vandetanib片不应压碎。如不能吞服整片vandetanib，可将片分散在含2盎司[1盎司= 28.3495231克]非碳酸水的杯中搅拌10分钟左右，直至片剂被分散为止(片剂不能完全溶解)，应立即吞服，并确保接受完整剂量，若杯中有残留，应加入4盎司的非碳酸水再次混合吞服。分散液也可经鼻胃或胃造口管给药。

　　（6）应避免压碎片剂与皮肤、粘膜直接接触。如发生这类接触，应彻底冲洗。

　　【不良反应】

　　用vandetanib最常见药物不良反应(>20%)曾是腹泻，皮疹，痤疮，恶心，高血压，头痛，疲乏，食欲减退和腹痛。

　　最常见实验室异常(>20 %)是钙减低，ALT升高，和葡萄糖减低。

　　【注意事项】

　　(1) 曾报道延长的QT间期，凡德他尼片说明书尖端扭转型室性心动过速和骤死。在基线，开始vetanib治疗后2-4周和8-12周，和其后每3个月及剂量调整后，监查心电图和血清钾，钙和TSH水平。

　　(2) 曾观察到Stevene-Johnson综合征导致死亡。严重皮肤反应可能促使永远终止vetanib。

　　(3) 曾报道间质性肺疾病征导致死亡。中断vetanib和研究不能解释呼吸困难，咳嗽，和发热。为间质性肺病应采取适当测量。

　　(4) 曾观察到缺血性脑血管事件，出血，心衰，腹泻，甲状腺低下症，高血压，和可逆性后脑白质脑病综合征。

　　(5) 当vetanib给予妊娠妇女可能致死。建议妇女当接受vetanib和治疗后4个月时避免妊娠。

　　(6) 因为QT延长，尖端扭转型室性心动过速和骤死的风险，只能通过严格分配计划被称为vetanib REMS计划得到vetanib。只有经认证的处方者和药房能够处方和分配vetanib。

　　【孕妇和哺乳期女性】

　　妊娠：

　　凡德他尼对胎儿存在潜在的危害，有生育能力的妇女在使用凡德他尼期间以及用药结束后至少4个月内，应该严格避孕。

　　哺乳：

　　凡德他尼可能进入乳汁对婴儿产生危害，因此应该根据药物对哺乳期妈妈的重要性，决定是否停止哺乳或者停止服药。

　　【药物相互作用】

　　CYP3A4诱导剂：可能改变凡德他尼的血浆浓度。当接受凡德他尼治疗时，应避免同时使用强CYP3A4诱导剂，比如地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷丁、苯巴比妥等。

　　圣约翰草可能不可预测地降低凡德他尼的暴露量，也应该避免服用。

　　延长QT间期药物：应避免在服用凡德他尼期间同时服用可能延长QT间期的药物。

　　【贮藏】

　　凡德他尼片应贮存在25°C环境中；外出时允许温度在15°C ~30°C 。