1.针对之前未接受过治疗的患者的III期研究(NO25026)的结果
一项开放标签、多中心、国际、随机的III期研究支持在既往未治疗的BRAF V600E突变阳性、不可切除或转移性黑色素瘤患者中使用维莫非尼/威罗非尼。患者被随机分配到维莫非尼/威罗非尼(960 mg,每日两次)或达卡巴嗪(1000 mg/m2,第1天,每3周一次)治疗组。
共有675名患者被随机分配至维莫非尼/威罗非尼组(n=337)或达卡巴嗪组(n=338)。大多数患者为男性(56%)和白人(99%),中位年龄为54岁(24%为≥ 65岁),所有患者的ECOG表现状态为0或1,且大多数患者为M1c期疾病(65%)。本研究的共同主要疗效终点为总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。
在2010年12月30日截止数据的预先指定中期分析中,OS (p<0.0001)和PFS(p<0.0001)(非分层对数秩检验)的共同主要终点显著改善
观察到的。根据数据安全监察委员会(DSMB)的建议,这些结果于2011年1月发布,并对研究进行了修改,以允许达卡巴嗪患者接受维莫非尼/威罗非尼治疗。此后按照表7所述进行了事后生存分析。
在673例通过测序进行回顾性分析的肿瘤患者中,共有57例患者报告在NO25026中出现BRAF V600K突变阳性黑色素瘤。尽管受患者人数少的限制,但对这些V600K阳性肿瘤患者的疗效分析表明,维莫非尼/威罗非尼在OS、PFS方面的治疗获益与维莫非尼/威罗非尼相似,并证实总体疗效最佳。除V600E和V600K外,没有携带罕见BRAF V600突变的黑色素瘤患者的数据。
2.II期研究(NP22657)中至少有一次既往治疗失败的患者的结果
根据cobas 4800 BRAF V600突变试验,对132例BRAF V600E突变阳性转移性黑色素瘤患者进行了II期单臂、多中心、多国研究,这些患者至少接受过一次既往治疗。中位年龄为52岁,19%的患者年龄超过65岁。大多数患者为男性(61%)、白人(99%),并患有M1c期疾病(61%)。49%的患者未通过≥ 2次既往治疗。
中位随访时间为12.9个月(范围:0.6至20.1),独立审查委员会(IRC)评估的确认最佳总体应答率(CR + PR)的主要终点为53% (95% CI: 44%,62%)。中位总生存期为15.9个月(95% CI: 11.6,18.3)。总体而言
6个月存活率为77% (95% CI: 70%,85%),12个月存活率为58% (95% CI: 49%,67%).
根据回顾性Sanger测序,纳入NP22657的132例患者中有9例出现V600K突变阳性肿瘤。在这些患者中,3例出现PR,3例出现SD,2例出现PD,1例无法评估。
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