对于已经复发、转移或不能手术的肾上腺皮质癌患者，米托坦是目前已经明确的唯一的口服化疗药。米托坦对胃肠道以及神经系统的不良反应，发生率为80%。

　　除了常见的胃肠道反应，如恶心、反胃、食欲不振、乏力、轻微腹泻、皮疹、嗜睡（以上为病友常见反应）之外，米托坦对肾上腺也有一定的损伤，需要严格配合医生治疗。

　　1、色素沉着：系原发性慢性肾上皮质机能减退早期症状之一，且几乎见于所有病例，无此征象者诊断可疑，但继发于垂体功能减退者无此症状。

　　2、低血压：患者觉头晕、眼花、血压降低，有时低于10.7/6.67kpa(80/50mmHg)，可呈体位性低血压而昏倒。

　　3、胃肠症状：最早出现的是食欲不振，随之有恶心、呕吐和便秘，便秘者较少见。

　　4、低血糖：患者空腹血糖常低于正常，葡萄糖耐量试验呈低平曲线。在感染、饥饿或创伤时，或因某种原因注射胰岛素时更易发生低血糖反应。

　　5、乏力：开始只在劳累时出现，休息后可缓解。以后逐渐加重，即使在休息时也觉乏力，不能坚持工作，约2/3病人以乏力为主诉就医。

　　6、神经精神症状：约70％的病人可发生，轻者精神萎靡不振、淡漠无力、记忆力减退、嗜睡；重者失眠，烦燥，甚至谵妄，抽搐及昏迷。

　　7、其它症状：患者常有慢性失水现象，明显消瘦，体重大多减轻10-20斤以上，女性月经失调或过早闭经，男性多阳萎。

　　8、肾上腺危象：当患者并发感染，创伤、手术、分娩、过度劳累，大量出汗或中断皮质醇治疗时均可诱发危象，表现为高热、恶心、呕吐、腹泻、脱水、烦躁不安，严重时血压下降、脉搏细弱、周围循环衰竭、导致休克及昏迷。有的以低血糖为主要表现。

　　【米托坦副作用的应对方法】

　　(一) 饮食：进食丰富的碳水化合物，蛋白质和维生素，食盐摄入量应多于正常人，每日10―15g。

　　(二) 皮质激素替代治疗：为本病的基础治疗，目的是补充日常生理剂量的肾上腺皮质激素，一般以糖皮质激素为主，部分病人需辅以盐皮质激素，本病一旦确诊，激素就应长期坚持服用，维持终身。

　　1、糖皮质激素

　　(1) 皮质激素：常用醋酸考的松，大部分病人每日口服片剂12.5―37.5mg，一般不超过37.5mg

　　(2) 皮质醇(氢化可的松)：每日服10―30mg

　　(3) 强的松及强的松龙：每日剂量5―7.5mg

　　上述糖皮质激素小剂量者可早上1次口服，中等以上剂量者分两次口服，上午8点给2/3量，下午4点给1/3量，这样更接近正常人皮质醇分泌的昼夜节律。给药以饭后为宜，可避免胃肠刺激。

　　(三) 病因治疗：有活动性结核者应积极抗结核治疗，其它病因予以相应治疗，继发性肾上腺皮层功能减退者要注意下丘脑或垂体功能改变。
　　米托坦目前还未在国内上市，不过米托坦在印度已经上市了，是原研药，不是仿制药，价格6000元左右。

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