具有这些分子特征，PD-1的疗效会更好。一般来讲PD-1抗体的有效率在20%左右。对于PD-L1高表达的患者可能会达到45%，存在dMMR突变（或MSI-H）的患者约可达到40%。经典性霍奇金淋巴瘤使用免疫治疗有效率达90%。那么，如何使用PD-1才能起到最佳的效果，海得康PD-1代购整理了一些知识，分享给大家。

1、PD-L1表达≥50%

2017年AACR年会公布了一项重磅的临床数据：临床试验代号为CA209-003，招募了129名多线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者，使用PD-1抗体Opdivo治疗，剂量包括1/3/10mg/kg三组。

对于PD-L1表达≥50%的患者，5年生存率高达43%，意味着接近一半的患者可以活过5年；对于PD-L1表达＞1%的患者，5年生存率是23%；对于PD-L1表达＜1%的患者，5年生存率是20%。”

不过，PD-L1表达并不是判断是否能用PD-1药物的标准，更多的是看TMB突变数值。

2、肿瘤突变负荷（TMB）高的晚期癌症患者

TMB如果检测结果显示＞20/Mb，可以认为这类患者使用PD-1/PD-L1抑制剂的有效率较高。

近期，《Journal of Clinical Oncology》杂志发表了一项重要的研究结果，对240名在美国纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心接受PD-1药物治疗的晚期肺癌患者数据进行汇总和分析。结果发现，肿瘤突变负荷TMB越高，患者的有效率越高、生存期越长—TMB数值高于中位数的患者，治疗有效率为38.6%；TMB数值低于中位数的患者，治疗有效率为25.1%。此外，分析PD-1药物获益及未能获益的两组患者的TMB，发现明显差异：获益患者中位8.5个突变/Mb vs 未获益患者 6.6个突变/Mb。

2018年2月5日，BMS宣布Checkmate-227最新研究结果，在肿瘤突变负荷高（≥10个突变/Mb）的非小细胞肺癌患者的一线治疗中，PD-1联合CTLA-4相比于化疗，显示出具有高度统计学意义的无进展生存期益处，而与PD-L1表达如何无关。

3、MSI-H/dMMR变异的患者

2017年5月美国FDA破天荒宣布：加速批准PD-1抗体，Pembrolizumab（派姆单抗，Keytruda，健痊得，简称“K药”）用于确定有高度微卫星不稳定性（MSI-H）或错配修复基因缺陷（dMMR）的不可切除的或转移性实体肿瘤患者。这是FDA首次批准不以肿瘤部位为参考，仅依靠生物标志物来进行的治疗方案。

也就是说，MSI-H的病人，接受PD-1抗体治疗，有效率高，而MSS的病人，则有效率低。

带有MSI-H/dMMR变异的肿瘤分布非常广泛，出现在结直肠癌、子宫内膜癌、胃癌、肝细胞癌、壶腹癌、甲状腺癌、皮肤癌、卵巢癌、子宫颈癌、食管腺癌、软组织肉瘤、头颈部鳞癌、肾细胞癌、尤文氏肉瘤、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、膀胱癌等多个癌种中。也就是说，上述肿瘤患者均有可能从免疫治疗中获益。

以上内容分享，希望对有需要的朋友有所启示。海得康小编会陆续收集整理关于PD-1抑制剂的相关信息，希望大家随时关注。