PD-1/PD-L1抑制剂的适应症范围。近几年，PD-1/PD-L1抑制剂在肿瘤圈里受到热捧，联合疗法更是效果显著。有的患者问我是肺癌/乳腺癌/XX癌患者，我可以用PD-1/PD-L1吗？针对这个问题，海得康PD-1代购为大家简单介绍一些相关知识，供大家参考。

对于PD-1/PD-L1抑制剂的适用范围，简单分为两种情况：

（1）患者的情况符合药物说明书中明确列出的适应症范围。举个例子，某位尿路上皮癌患者，曾经使用过铂类化疗药治疗后出现疾病进展，根据目前已上市的PD-1/PD-L1抑制剂的说明书介绍，这位患者是合适使用PD-1/PD-L1抑制剂的。

（2）如果说明书上没有符合我的情况怎么办？如果是实体瘤患者，这种情况下可以考虑进行基因检测。国外有许多临床试验证明，一些特定的基因检测结果为阳性的患者，使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗是有效的。包括：

①PD-L1表达。PD-L1表达程度分为三个等级：高表达（＞50%）、表达（≥1%）和不表达（＜1%），高表达的患者使用PD-1/PD-L1抑制剂效果较好，因此PD-L1高表达的实体瘤患者推荐使用，表达及不表达的实体瘤患者可考虑使用。

②MSI/dMMR。dMMR是指基因错配修复缺陷，表现为高微卫星不稳定（MSI-H），在消化道肿瘤中这种突变较其他癌种常见。在免疫组化结果中寻找MLH1，PMS2，MSH2 及 MSH6 这 4 种蛋白的表达，如果任意一个蛋白表达缺失，则为dMMR；或者可通过检测Bethesda 标准微卫星位点（如： BAT25、 BAT26、 D5S346、 D2S123 和 D17S250）是否发生改变，如果≥2个（即≥40%），则为MSI-H，此两类患者均推荐使用PD-1/PD-L1抑制剂。

③TMB。检测TMB简单来说，就是检测基因突变的个数，如果检测结果显示＞20/Mb，可以认为这类患者使用PD-1/PD-L1抑制剂的有效率较高。由于TMB检查的费用较高，且有研究显示部分癌种的TMB突变率非常低，因此并不是所有的患者都适合进行TMB检查。

以上列举PD-1/PD-L1抑制剂适用范围的一般情况，如有疑问或想了解更多，请咨询医生或者联系海得康医疗顾问，海得康医疗顾问一定竭诚为您服务。更多关于PD-1的相关信息，大家可以关注海得康进行了解。