以往选择化疗的病人，选择靶向联合内分泌治疗可能同样有效，且副反应可控。

　　绝经前的乳腺癌患者选择哌柏西利联合依西美坦治疗。

　　研究来自韩国（亚裔人群），纳入了189例患者，184例患者随机分为哌柏西利联合治疗组（92例）和卡培他滨化疗治疗组（92例）。入组的人群里（入组前用他莫西芬治疗），有一半患者是诊断为转移后没有接受任何一线治疗，一半是诊断为转移后接受过一线化疗或二线以上治疗的病人，入组的病人情况是临床中非常常见的。

　　内分泌联合治疗比卡培他滨单药化疗有更好的PFS

　　整体结果非常好，PFS无进展生存期达到了20.1个月，对照组是14.4个月，延长了5.7个月。在亚组之间同样可以看到有明显的获益，而且P值都有显著差异，这三个PFS均达到了研究的终点。在副反应方面，入组患者基本上耐受，不同的副反应主要是方案的不同产生的差异，比如哌柏西利组主要是血液学毒性，但是没有例行发热和乏力等情况，卡培他滨组有手足综合征等一些副反应。这两者副反应有各自的特点，总体也是可耐受可控的。

　　CDK抑制剂上市以后，我们发现很多以往选择化疗的病人使用CDK抑制剂，且非常有效，一线的PFS超过了两年，二线也接近一年半，所以可以更大胆的对晚期一线二线的病人进行内分泌优先治疗。

　　中国的乳腺癌患者中有很多年轻人，晚期乳腺癌绝经前女性患者使用CDK抑制剂（哌柏西利）加上依西美坦的治疗方案得到非常好的效果。

　　哌柏西利已在国内上市，但是还未进入医保，不过，哌柏西利仿制药也将在国内上市了，据海得康医学顾问了解到，碧康制药生产的Palbonix是哌柏西利是获得孟加拉政府监管机构批准合法生产的仿制药。质优价廉，国内患者能吃得起，仿制药着实让普通家庭受益。

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