肾细胞癌是全球十大最常见的癌症之一，约占所有癌症的2％。

　　肾细胞癌是一种化疗难治性癌症，转移性透明细胞肾癌的治疗方案包括靶向治疗或免疫治疗，而目前新证据支持靶向治疗与免疫治疗联合方案用于转移性疾病。

　　目前，肾细胞癌的靶向治疗药物包括阿昔替尼、贝伐珠单抗、卡博替尼、仑伐替尼、帕唑帕尼、舒尼替尼和索拉非尼，以及靶向雷帕霉素复合物1（mTORC1）的靶向药物依维莫司和替西罗莫司。

　　目前晚期肾细胞癌的一线免疫治疗方案有：纳武利尤单抗+伊匹木单抗、阿昔替尼+avelumab、阿昔替尼+帕博利珠单抗。

　　另外，有三项研究评估了舒尼替尼分别与三种含免疫治疗联合方案（阿昔替尼+帕博利珠单抗、阿特珠单抗+贝伐珠单抗、纳武利尤单抗+伊匹木单抗）用于肉瘤样肾细胞癌的疗效，在这三项研究中，免疫联合治疗均显示其疗效优于舒尼替尼。

　　叶酸可减轻副作用？

　　粘膜炎常见于接受靶向治疗和免疫疗法治疗的转移性肾细胞癌，可能会影响患者的生活质量，或导致剂量减少降低或停止治疗。

　　医师可能会低估患者粘膜炎的严重程度。在接受靶向治疗的患者中，约20%的患者会产生粘膜炎，而靶向治疗产生的口腔粘膜毒性与细胞毒性化疗或放疗观察到的经典口腔损伤不同。粘膜炎的治疗包括良好的日常口腔护理和定期牙科护理。

　　近期发表的一项小型研究显示，叶酸可明显减轻舒尼替尼、帕唑帕尼、依维莫司、阿昔替尼、替西罗莫司，白介素-2 /干扰素-α、卡博替尼、贝伐珠单抗和纳武利尤单抗治疗产生的2级或以上的粘膜炎症状。目前，一项双盲、安慰剂对照的前瞻性研究正在进行中。