2019年最新版《中国慢性乙型肝炎防治指南》以“强效低耐药”为原则，将恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）和替诺福韦（TAF）三种核苷（酸）类似物药物作为慢乙肝抗病毒治疗的一线推荐药物。那么，三种推荐药物哪一种效果更好呢？

　　2019年年初的亚太肝病学会（APASL）年会上，一项对10万例中国慢乙肝患者使用TAF，TDF及ETV治疗后的健康研究结果表明，使用TAF后，患者5年的HCC风险较TDF和ETV治疗分别降低了13%和31%。

　　2019年美国肝病学会（AASLD）上的最新研究数据也显示，接受TAF治疗的患者发生HCC的风险进一步的降低。其降低肝癌的能力约为ETV的两倍。

　　除此之外，TAF相比ETV和TDF，其耐药性和安全性也明显提高。

　　与TDF相比，TAF可靶向送至肝细胞，减少在身体其他器官中的药物浓度蓄积，使靶细胞内的药物浓度大幅度提高。

　　TAF每片25毫克，只需不到TDF十分之一的药量就可以达到相当的抗病毒效果。服用TAF后转氨酶复常率（抗病毒治疗以后肝功能肝细胞的恢复比例）更高，但是不会造成肾脏和骨骼损伤，目前未出现一例耐药发生，真正实现零耐药性。

　　2019年11月，国家医保局和人力资源和社会保障局将韦立得列入2019年《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录》，纳入医保后韦立得可使患者个人负担减少80%以上，成为乙肝患者用得起的平民药。

　　2020版国家医保目录内容：

　　17.98元(25mg/片)；

　　限慢性乙型肝炎患者。

　　协议有效期：2020年1月1日至2021年12月31日。