在中国复发/难治性MCL患者的真实环境中,依鲁替尼单药治疗和依鲁替尼的联合治疗的疗效和安全性。
分析包括来自中国 121名成年患者,在2017年8月-2020年12月期间开始依鲁替尼单药治疗或依鲁替尼联合治疗。符合条件的患者年龄至少为18岁。
如果患者之前接受过BTK抑制剂治疗,曾参加过与MCL或依鲁替尼相关的临床试验,或者他们在依鲁替尼治疗后缺少反应评估,则被排除在外。
根据所接受的治疗,将患者回顾性分为2组。伊布替尼单独组研究了68名患者,伊布替尼联合组研究了53名患者。
在单药治疗组中,患者接受依鲁替尼直至疾病进展或出现不可接受的毒性,或直到他们或他们的医生选择停止治疗。
在联合组中,患者接受基于依鲁替尼的联合治疗4 - 8个周期,并在达到SD时接受维持治疗,或在经历疾病进展时接受下线治疗。该组共有84.9% 的患者接受了伊布替尼的无化疗方案。最常见的联合疗法是依鲁替尼加利妥昔单抗,有60.4%接受了该疗法。第二个最常见的联合疗法是依鲁替尼加利妥昔单抗加来那度胺,有18.9%接受了该疗法。
在这53名患者中,45人至少达到SD,41人接受后续维持治疗,包括依鲁替尼单药治疗、依鲁替尼联合利妥昔单抗、利妥昔单抗和利妥昔单抗联合来那度胺。
在所有121名患者中,ORR为71.1%,CR率为28.1%,PR率为43.0%。
其他结果显示,联合治疗组9.4%的患者达到SD,而单药治疗组为30.9%。联合组接受无化疗方案的患者,ORR为84.4%,CR率为44.4%。
单药治疗组的中位TTR为6.3个月,而联合治疗组为2.6个月。在两组对治疗有反应的86名患者中,单药治疗组的中位DOR为14.8个月,联合组未达到中位DOR。
关于生存结果,整个组的中位PFS为21.7个月。中位OS为37.6个月。
在不同的亚组中评估了PFS获益,在没有难治性疾病且Ki67评分低于30%且接受过一线治疗、具有非类胚细胞亚型和更少超过2个结外部位。
尽管与单药治疗组相比,联合治疗组显示出更好的PFS,但在联合治疗组中未观察到OS获益。联合治疗组的中位OS未达到,而单药治疗组为28.2个月。
在最后一次随访中,两个队列中的67名患者已停用依鲁替尼。最常见的停药原因是疾病进展,其次是不良反应 ,包括肺部感染、出血、第二恶性肿瘤 和心室过早收缩和心悸。医生或患者的决定导致4名患者停止治疗,3名患者因不明原因停止治疗,1名MCL无关死亡发生。
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