AZD9291的相关注意事项要清楚。说到9291，可能大家并不能陌生，尤其是非小细胞肺癌患者一定关注过很多关于9291的信息。但是不少患者对于AZD9291的一些注意事项还不是很清楚。今天海得康AZD9291代购为大家简单介绍一下。

之前我们提到过，对EGFR突变的非小细胞肺癌患者，第一代EGFR靶向药易瑞沙、特罗凯的有效率相当的高，但可惜患者都要面临耐药的问题。有肿瘤研究者发现，在EGFR类药耐药后的癌细胞中发现癌细胞获得了第2个突变——T790M突变。癌细胞具有“EGFR+T790M”双突变后，所需要的药物浓度以几何倍数急剧上升，药物浓度不够后，就耐药了。

此时9291第三代靶向药物很空出世，针对服用一、二代靶向药物的晚期肺癌患者耐药后的治疗效果非常明显，尤其是肺癌脑转移患者首选9291，因为9291可以穿透脑血屏障，有效抑制脑部肿瘤。另外，有肺癌患者提出：加大9291用药量，肿瘤会不会加速缩小？要知道癌症这种特殊的疾病用药量也是严格控制的，患者切不可自行决定，以免出现严重后果。那么9291剂量是多少呢？

有些肺癌患者对易瑞沙敏感，所需要的药物浓度较低，耐药后换血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯，也就多得几个月，有效时间明显短于之前的易瑞沙，就是因为易瑞沙耐药后所需要的药物浓度上升较快。肿瘤靶向药物9291具有同时抑制T790M和EGFR的作用，我们可拆分为T790M和EGFR两部分来分析。

T790M部分，9291(75mg)；EGFR部分，估计9291对EGFR的攻击面要小于易瑞沙和特罗凯。如果癌细胞均处于9291、易瑞沙、特罗凯的攻击范围的话，EGFR部分的剂量维持最初的推测不变（9291：48mg，也就是相当于2片易瑞沙，0.5片特罗凯）。如果癌细胞以前处于易瑞沙、特罗凯的攻击范围之内，但有部分处于9291攻击范围之外，那么9291仍需要联用易瑞沙或特罗凯。

如果对有骨转等需要药物浓度高的患者，建议9291从75mg或略高一些试起，视效果再考虑加大剂量、联合易瑞沙或者特罗凯。对没有远端转移（对易瑞沙、特罗凯耐药）患者，建议9291可从48mg试起。

特别提醒：以上只是推荐剂量，综合考虑患者病情、体质以及用药后的不良反应程度等因素，用药剂量也有所不同，望患者遵循主治医生的建议。此外，我们对癌症患者的咨询（问题）进行收集/整理，每周会把相关的解决方案公布在吉利德康，欢迎广大癌症患者及家属关注/阅读。推荐阅读《一位来自陕西的肺癌患者分享他的治疗经验》。

1>首先是EGFR类药耐药后具有“EGFR+T790M”双突变的非小细胞肺癌患者，很少有患者有条件在EGFR类药耐药后再穿刺或其他手段取样本做基因检测，所以可根据某些特征来大致判断哪些患者可能适用；

2>对4002耐药的患者，4002耐药后使用9291仍有效；

3> 9291的EGFR部分攻击力也不弱，EGFR突变患者也可一线使用9291；

CEA滞后问题，在有骨转等多个位置病灶的情况，有可能有CEA滞后情况，这时候不要因为CEA滞后而把有效误判为无效。通常CA125、CA153、CA199比CEA反应更快，可根据反应更快的指标来判断。如果用药剂量上升，可能有乏力、心率升高的副作用。

患者可空腹或与食物同服9291，如果漏服一次，不必补服，下次服药时间按计划服用即可。对于有吞咽困难的患者，可用约50ml水完全溶解药物后服下（切记不可用碳酸饮料溶解），或通过鼻咽管给药。

①腹泻：患者出现腹泻时应避免进食不易消化的食物，可酌情服用斯密达（蒙脱石散）、易蒙停(盐酸洛哌丁胺胶囊)或遵医嘱对症治疗。注：腹泻严重者注意预防脱水和电解质紊乱；

②皮肤干燥：可用维生素E软膏外涂于患处；

③恶心、呕吐、消化道出血、少尿（无尿）、休克：患者应该禁食并静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时还须补钾。注：如果患者症状严重，可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状；

④皮疹：可用百多邦（莫匹罗星软膏）外涂患处预防感染；

⑤甲沟炎：修剪指甲避免甲缘嵌入皮肤。已发生化脓的，可用碘伏涂抹患处，或用头孢类或左氧氟沙星药物粉末敷于患处。

以上知识分享希望对广大患者朋友们有帮助，想要了解更多关于AZD9291的相关信息，请随时咨询海得康医疗顾问。