2020年12月,美国FDA受理Lorbrena(lorlatinib,劳拉替尼)的一份补充新药申请(sNDA),用于一线治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。目前,该sNDA正由FDA根据实时肿瘤学审查(RTOR)试点项目进行审查,《处方药用户收费法》(PDUFA)目标日期为2021年4月。
Lorbrena是第三代ALK抑制剂,专门开发用于抑制驱动对当前药物耐药性的最常见肿瘤突变,以及解决脑转移问题。
Lorbrena劳拉替尼和Xalkori(克唑替尼)一线治疗晚期ALK+非小细胞肺癌效果及安全性对比
结果显示,在预先指定的中期分析时,研究达到了主要终点:根据BICR评定结果,与Xalkori(crizotinib,克唑替尼)相比,Lorbrena治疗在PFS方面有统计学意义和临床意义的改善(HR=0.28;95%CI:0.19-0.41;p<0.001)、相当于将疾病进展或死亡风险降低了72%。
次要终点方面,在中期分析时,OS数据尚未成熟。ORR方面,Lorbrena组为76%(95%CI:68-83)、Xalkori组为58%(95%CI:49-66)。此外,与Xalkori相比,Lorbrena表现出增强的颅内活性:在12月时,Lorbrena组有96%(95%CI:91-98)的患者无中枢神经系统(CNS)进展,Xalkori组为60%(95%CI:0.49-0.69)。在有脑转移的患者(n=30)中,Lorbrena组颅内ORR为82%(95%CI:0.57-0.96;n=14),Xalkori组为23%(95%CI:0.05-0.54,n=3),颅内完全缓解率(CRR)分别为71%、8%。
该研究中,Lorbrena组在超过20%的患者中发生的不良事件(AE)包括高胆固醇血症(70%)、高甘油三酯血症(64%)、水肿(55%)、体重增加(38%)、周围神经病变(34%)、认知功能(21%)和腹泻(21%)。Lorbrena组有72%、Xalkori组有56%的患者出现3级或4级不良事件。Lorbrena组最常见的3级或4级不良事件是高甘油三酯血症(20%)、体重增加(17%)、高胆固醇血症(16%)和高血压(10%)。导致永久性停药的不良事件发生在Lorbrena组7%、Xalkori组9%的患者中。
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