卡博替尼用于肺癌脑转移

　　肺癌晚期往往会出现脑转移，且预后很差，目前临床上关于肺癌脑转移尚缺乏非常有效的治疗方案，因为大部分化疗药物难以通过血脑屏障。近年来，有研究报道抗血管生成药（卡博替尼）能减少肿瘤中氧气含量，延缓肿瘤生长，还能使血管正常化从而有利于化疗和放疗的增敏，此外，卡博替尼还能减轻脑转移患者的脑水肿、抑制内皮细胞增殖，因此不需要穿过血脑屏障。

　　所以，当NSCLC的EGFR突变患者耐药后出现脑转移，采用奥西替尼效果不佳时，可以尝试卡博替尼。

　　研究共纳入30例晚期NSCLC患者，这30例患者接受免疫治疗的中位持续时间为4.8个月。但是这30例患者中，有50%（15例）患者对免疫治疗不耐受。这类不耐受的患者接受了卡博替尼联合阿替利珠单抗的治疗方案。结果显示患者治疗后的客观缓解率（ORR，指肿瘤缩小达到一定量并且保持一定时间的患者比例）为23％。中位疾病控制率(DOR, 是指肿瘤缩小或稳定且保持一定时间的病人的比例，包含完全缓解、 部分缓解和稳定的病例)为83％。中位缓解持续时间(DOR，指肿瘤头一次评估为完全缓解或部分缓解开始到头一次评估为疾病进展或任何原因死亡的时间）为5.6个月。

　　在不良反应方面，卡博替尼联合阿替利珠单抗治疗方案的患者常见的治疗相关的不良事件（TRAE）是腹泻（53％）、疲劳（37％）、恶心（23％），食欲下降（20％）等，均在可接受的范围之内。

　　卡博替尼的副作用主要包括腹泻、食欲下降、恶心、呕吐、口腔溃疡、出血等。因此，我们不能因为药物不良反应较大就误以为是假药，从而错过了一味抗癌良药。