肾上腺皮质癌(ACC)是罕见的内分泌恶性肿瘤，预后较差。手术完全切除是目前首选治疗方法。但由于肾上腺皮质癌早期诊断困难，多数患者发现时已是晚期，失去手术机会，只能采用米托坦单用或与细胞毒性药物联用的治疗方案。

　　目前米托坦尚未在中国大陆获批上市。米托坦是目前唯一被批准用于肾上腺皮质癌的药物。

　　米托坦结构与杀虫药DDT和DDD相似，可使肾上腺皮质萎缩和坏死。用药后可使体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平迅速下降，可用于肾上腺瘤或肾上腺增生引起的枯氏综合征。

　　【有效率】对不能手术切除或有远处转移的肾上腺皮质癌有效。客观有效率为34%～61%，中位缓解期6～7个月。对功能性肾上腺皮质癌，可使皮质功能亢进症状缓解，肿瘤缩小，延长生命。此外，也可用于肾上腺皮质增生或肿瘤所致的库欣综合征（皮质醇增多症)。

　　【禁忌证】

　　1.对本品过敏者禁用。

　　2.孕妇、哺乳妇女禁用。

　　【注意事项】

　　肝病患者慎用。

　　毒副作用严重者出现肾上腺皮质萎缩、坏死，用药期间为避免肾上腺皮质功能不足，可适当补充糖皮质激素。

　　【不良反应】

　　主要为胃肠道反应，发生率79%，其中厌食24%，恶心39%，呕吐37%，腹泻31%。

　　神经肌肉毒性49%，其中中枢神经抑制(嗜睡等)32%，头晕15%，头痛5%，精神错乱3%，肌肉震颤3%，疲乏12%。

　　皮肤病变15%，包括皮疹12%。

　　眼毒性3%，包括视物模糊、复视、晶状体混浊、视网膜病变等。

　　泌尿生殖系统毒性2%，包括血尿、蛋白尿、出血性膀胱炎等。

　　心血管毒性2%，可有高血压、直立性低血压、面部潮红等。

　　严重时肾上腺皮质萎缩、坏死。其他8%，高热、全身疼痛等。

　　【米托坦副作用处理建议】

　　如果出现不良反应，可以参考如下建议处理

　　1、胃肠道反应

　　结合临床治疗经验来看，使用米托坦治疗的患者往往会出现胃肠道症状 ，比如恶心、腹泻及厌食等。对于胃肠道症状，可用5-羟色胺阻滞剂进行治疗，并指导患者少量多餐、清淡饮食，观察患者恶心、呕吐的时间并通过劝慰给予患者情感支持等。

　　2、眩晕

　　神经系统症状也常见，包括嗜睡、共济失调、眩晕、 意识模糊等。此时可嘱患者卧床休息，避免下床活动；减少外界干扰，避免声光刺激；加床档保护，防止跌伤。如果出现更严重的不良反应，则需停药 。

　　据海得康医学顾问了解到，米托坦在印度已经上市了，印度米托坦是原厂面对印度患者所出的，而不是仿制版。价格6000元左右。

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